علاج سلس البول بعد الولادة في الإمارات، عجمان | د. زهرا جهانآبادی
بواسطة: الدكتورة زهراء جهانآبادي
يؤثر سلس البول بعد الولادة في نحو امرأة واحدة من كل أربع نساء في الإمارات، بما في ذلك عجمان. ويعني تسرّب البول من دون قصد خلال الأسابيع والأشهر التي تلي الولادة. وأكثر أنواعه شيوعًا هو سلس البول الإجهادي بعد الولادة، حيث يتسرّب البول عند السعال أو العطاس أو الضحك أو حمل الطفل. وقد تشعر بعض النساء بدلًا من ذلك بحاجة مفاجئة وملحّة إلى التبوّل، بينما تعاني كثيرات من مزيج من النوعين.
الأرقام أكبر مما يتوقعه معظم الناس. فقد وجدت مراجعة منهجية نُشرت عام 2023 أن نحو 26% من الأمهات يُصبن بسلس البول بعد الولادة (Dai et al., 2023). وأفادت مراجعة أخرى لدراسات الحمل وما بعد الولادة بأن الأعراض لا تزال موجودة لدى نحو ثلث النساء بعد ثلاثة أشهر من الولادة (Moossdorff-Steinhauser et al., 2021).
أنا الدكتورة زهرة جهانآبادي، طبيبة مسالك بولية، وأعمل في مستشفى جامعة ثَمبي في عجمان. أساعد النساء على التعامل مع تسرّب البول بعد الحمل والولادة من خلال رعاية تحترم خصوصيتهن وخطط علاج واضحة.
يهمّ نوع التسرّب لأن كل نمط يحتاج إلى نهج مختلف. وأريدكِ أن تعرفي أمرين: هذه المشكلة شائعة، ويمكن علاجها برعاية تأخذ أعراضكِ على محمل الجد.
تسرّب البول في الأشهر الأولى بعد الولادة
هناك جملة أسمعها كثيرًا: «من الطبيعي أن يتسرّب البول بعد إنجاب طفل، أليس كذلك؟»
إجابتي: نعم ولا.
نعم، فالمشكلة شائعة. إذ تعاني منها نحو امرأة واحدة من كل أربع أمهات جديدات في الإمارات، بما في ذلك عجمان.
لكن لا، فهذا لا يعني أن عليكِ تقبّلها فحسب. شيوع المشكلة لا يعني أنها حتمية، ولا أنها غير قابلة للعلاج. وبالتأكيد لا يعني أن عليكِ قضاء وقتكِ في التخطيط لكل مشوار حول أقرب دورة مياه.
يقال لكثير من النساء من قبل الأصدقاء أو أفراد العائلة، وأحيانًا حتى من أطباء يحاولون المساعدة، إن تسرّب البول جزء طبيعي من الأمومة. وقد تتحسن الحالة لدى بعض النساء خلال الأشهر الأولى. لكن هناك أمرًا نادرًا ما يُقال بصراحة: إذا استمر سلس البول لأكثر من ستة أشهر، فنادرًا ما يختفي من تلقاء نفسه.
أتذكر مريضة، وهي أم لطفل يبلغ أربعة أشهر، جاءت إليّ بعد أن قيل لها لأشهر إن تسرّب البول «طبيعي» وسيزول. وبعد تقييم دقيق، تبيّن أنها تعاني من سلس بول إجهادي مع فرط حركة الإحليل. بدأنا تدريبًا لعضلات قاع الحوض تحت إشراف مختص، واستخدمنا فرزجة مهبلية. وخلال أسابيع، أصبحت تحمل طفلها وتصعد به الدرج من دون أن تفكر مرتين.
رسالة هذه الصفحة بسيطة: لستِ مضطرة إلى الانتظار والأمل في أن تتحسن الحالة وحدها. إذا كنتِ تعانين من تسرّب البول بعد الولادة، فمن حقكِ إجراء تقييم مناسب ووضع خطة علاج فعلية، لا أن يكتفي أحد بهزّ كتفيه وتذكيركِ بأن الأمر «طبيعي».
كيف تؤثر الولادة في التحكم بالمثانة؟
يزيد الحمل الضغط على المثانة وقاع الحوض. وأثناء الولادة المهبلية، تتمدد عضلات قاع الحوض للسماح بمرور الطفل. وقد تتأثر العضلات والأعصاب والأنسجة الضامة.
يزداد خطر الإصابة بسلس البول الإجهادي بعد الولادة مع عدد من العوامل، منها:
- الولادة المهبلية
- الولادة بمساعدة الملقط أو الشفاط
- كبر حجم الطفل
- تعدد الولادات السابقة
- تقدم عمر الأم
- ارتفاع مؤشر كتلة الجسم
- تسرّب البول أثناء الحمل
- وجود تاريخ من ضعف عضلات قاع الحوض
لا تلغي الولادة القيصرية جميع عوامل الخطر. فالحمل نفسه يفرض ضغطًا على المثانة وقاع الحوض، كما قد تظهر لدى بعض النساء أعراض الإلحاح البولي بعد الولادة.
في عجمان، راجعت دراسة استعادية أُجريت في مستشفى جامعة ثَمبي بيانات 210 نساء راجعن بسبب سلس البول بين عامي 2021 و2026. وكان سلس البول الإجهادي النوع الأكثر شيوعًا، بنسبة 40.5%، تلاه سلس البول الإلحاحي بنسبة 32.4%، ثم سلس البول المختلط بنسبة 27.1%.
شملت هذه الدراسة نساء راجعن مستشفى تخصصيًا، ولم تقتصر على الأمهات حديثات الولادة. لذلك أستشهد بها بوصفها معلومات محلية، لا تقديرًا مباشرًا لانتشار سلس البول بعد الولادة.
العلاقة بين الرضاعة الطبيعية والمثانة
من أكثر الأسئلة التي تطرحها الأمهات الجدد: هل تؤثر الرضاعة الطبيعية في التحكم بالمثانة؟ قد يكون لها تأثير، ومن المفيد فهم السبب.
الآلية الهرمونية
أثناء الرضاعة، يرتفع مستوى هرمون البرولاكتين وينخفض مستوى الإستروجين. ويُعرف هذا لدى الأطباء بانخفاض الإستروجين المرتبط بالرضاعة. وقد يؤدي انخفاض الإستروجين إلى تقليل ضغط إغلاق الإحليل، أي قوة الإحكام التي تحافظ على البول داخل المثانة إلى أن تقرري التبوّل. وتربط الأبحاث الرضاعة الطبيعية بسلس البول لدى نحو 30% من النساء، ويُرجّح أن يكون ذلك مرتبطًا بهذا التأثير الهرموني.
ماذا يعني ذلك لكِ؟
إذا كنتِ ترضعين وتعانين من تسرّب البول، فالعلاقة بين الأمرين ليست مجرد وهم. فالتغيرات الهرمونية أثناء الرضاعة تختلف عن تلك التي تحدث أثناء الحمل، ويمكن أن تؤثر في وظيفة الإحليل وعضلات قاع الحوض.
لكن هذا لا يعني إطلاقًا أن عليكِ إيقاف الرضاعة الطبيعية. بل يعني أن من الأفضل تقييم تسرّب البول خلال فترة الرضاعة بدلًا من تجاهله إلى حين الفطام.
المدة الفعلية للتعافي بعد الولادة
تُعد زيارة ما بعد الولادة عند مرور ستة أسابيع نقطة مهمة للاطمئنان، لكنها ليست موعدًا نهائيًا يُفترض أن تكون كل امرأة قد تعافت فيه تمامًا.
تتحسن الأعراض لدى بعض النساء خلال الأشهر الأولى، بينما يستمر التسرّب لدى أخريات أثناء ممارسة الرياضة أو الأنشطة اليومية. وقد أظهرت مراجعات منهجية وجود سلس البول لدى نحو ثلث النساء بعد ثلاثة أشهر من الولادة. ويحدث التسرّب أسبوعيًا لدى نحو 12% من النساء، ويوميًا لدى نحو 3%.
تستحق الأعراض التي تستمر لأكثر من ستة أشهر تقييمًا دقيقًا. وقد وجدت دراسات طويلة الأمد أن كثيرًا من النساء اللواتي يستمر لديهن سلس البول بعد ثلاثة أشهر يواصلن الإبلاغ عن الأعراض بعد سنوات.
أنصحكِ بطلب المساعدة مبكرًا إذا:
- كان تسرّب البول يحدّ من المشي أو ممارسة الرياضة
- كنتِ تتجنبين مغادرة المنزل
- كنتِ تستخدمين الفوط الصحية يوميًا
- كان البول يتسرّب أثناء العلاقة الحميمة
- كنتِ تشعرين بثقل في منطقة الحوض
- كنتِ تجدين صعوبة في إفراغ المثانة
- كنتِ تعانين من التهابات بولية متكررة
لماذا يهمّ التدريب المُشرف عليه لعضلات قاع الحوض بعد الولادة؟
ربما سمعتِ بتمارين كيغل. لكن ما قد لا تعرفينه هو أن أداءها بالطريقة الصحيحة أصعب مما يبدو، وأن أداءها بطريقة خاطئة قد يعرقل التعافي من دون أن تلاحظي ذلك.
أهمية الإشراف
كثيرًا ما تُؤدّى تمارين كيغل من دون إشراف بطريقة غير صحيحة. فقد تضغط بعض النساء إلى الأسفل بدلًا من رفع عضلات قاع الحوض، ما يوجّه الضغط في الاتجاه الخطأ. وقد تشدّ أخريات عضلات البطن بدلًا من عضلات قاع الحوض، فلا يدرّبن العضلات المطلوبة. يساعد التدريب المُشرف عليه لعضلات قاع الحوض على تصحيح الأداء من خلال التقييم والتغذية الراجعة والتدرّج في التمارين.
ما الذي يتضمنه التدريب المُشرف عليه؟
- تقييم دقيق لوظيفة عضلات قاع الحوض، بما في ذلك القوة والقدرة على الاستمرار والتناسق
- استخدام التغذية الراجعة الحيوية للتأكد من أداء التمارين بطريقة صحيحة
- برنامج تدريجي منظّم، يستمر عادةً ثمانية أسابيع أو أكثر
- تدريب عملي يناسب الحياة اليومية، مثل حمل الطفل والسعال والعودة إلى ممارسة الرياضة
ما الذي توصي به الإرشادات؟
توصي الإرشادات العلاجية بتقديم تدريب عضلات قاع الحوض بإشراف اختصاصي صحي مؤهل للنساء بعد الولادة. كما يُعد التدريب المُشرف عليه الخيار التحفظي الأول لعلاج سلس البول بعد الولادة.
متى يمكن البدء؟
يبدأ التدريب عادةً بعد نحو ستة أسابيع من الولادة، وبعد الحصول على موافقة طبيب أو طبيبة النساء والتوليد. ويمكن تعديل التوقيت بحسب تعافيكِ.
علاج سلس البول بعد الولادة في الإمارات وعجمان
يؤثر تسرّب البول في أمور كثيرة تتجاوز الملابس. فقد يغيّر طريقة ممارستكِ للرياضة، ويعطّل راحتكِ، ويحوّل المشاوير البسيطة إلى بحث عن أقرب دورة مياه.
يعتمد العلاج على نوع سلس البول وشدته. وقد تشمل الخيارات:
- برنامجًا منظّمًا لإعادة تأهيل عضلات قاع الحوض
- تدريب المثانة
- تعديل كمية السوائل والكافيين
- علاج الإمساك
- دعمًا مهبليًا باستخدام فرزجة
- أدوية لبعض أعراض الإلحاح البولي
- حقنًا لعلاج فرط نشاط المثانة
- تحفيز الأعصاب
- جراحة دعم للحالات المناسبة
الجراحة ليست الخيار الأول. فإذا ظل سلس البول الإجهادي مزعجًا رغم إعادة التأهيل، أناقش معكِ إجراءات مثل عملية الشريط الداعم. وأشرح الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة قبل اتخاذ أي قرار.
يجب أن تناسب خطة تعافيكِ حياتكِ الفعلية. لذلك نضعها بما يراعي رغبتكِ في مواصلة الرضاعة الطبيعية، وخططكِ المستقبلية لتكوين الأسرة، والخيار الذي تشعرين معه بأكبر قدر من الراحة.
لماذا تختارين طبيبة مسالك بولية لعلاج سلس البول بعد الولادة في عجمان، الإمارات؟
تستحق الرعاية في المسائل الخاصة أن تكون مع طبيبة تشعرين بالارتياح معها. وبالنسبة إلى كثير من الأمهات في الإمارات، يعني ذلك اختيار طبيبة، وقد كرّست مسيرتي المهنية لتلبية هذه الحاجة تحديدًا.
الراحة والثقة
قد يكون إجراء الفحوصات الحساسة لمنطقة الحوض والتحدث بصراحة عن الأعراض أسهل مع اختصاصية مسالك بولية لديها خبرة تمتد إلى 18 عامًا في رعاية النساء، وتتفهم تجربة ما بعد الولادة عن قرب.
فهم الإصابات المرتبطة بالولادة
أنظر إلى تفاصيل ولادتكِ كما ينبغي لطبيبة المسالك البولية: الولادة بمساعدة الأدوات، وتمزقات العجان، وطول المرحلة الثانية من المخاض، والتغيرات الهرمونية المرتبطة بالرضاعة. فهذه التفاصيل تساعد على تحديد التشخيص والعلاج المناسبين.
رعاية متكاملة
تتوفر لكِ مجموعة كاملة من خيارات الرعاية في مكان واحد، بدءًا من التدريب المُشرف عليه لعضلات قاع الحوض، وصولًا إلى الفحوصات التشخيصية المتقدمة والخيارات الجراحية عند الحاجة الفعلية إليها.
مراعاة الخصوصية والثقافة
تفضّل كثير من الأمهات في الإمارات مراجعة طبيبة مسالك بولية عند التعامل مع المشكلات الحميمة. وفي مستشفى جامعة ثَمبي، نوفر بيئة محترمة تراعي الخصوصية، وخالية من الأحكام، ومتمحورة حول الأسرة، بحيث تأتي خصوصيتكِ في المقام الأول.
الأسئلة الشائعة
نعم. فقد تؤثر المخاوف من تسرّب البول أو ضغط الحوض أو الجفاف أو الألم أو تراجع الثقة بالجسم في العلاقة الحميمة. ويمكن مناقشة هذه الأعراض بسرية، وقد تكون قابلة للعلاج.
نعم. فحتى التسرّب البسيط قد يشير إلى أن عضلات قاع الحوض تحتاج إلى دعم. إذا تكرر الأمر أو أثّر في روتينكِ اليومي، يمكن للطبيب أو الطبيبة تحديد السبب واقتراح خطوات عملية مناسبة.
يفرض الحمل نفسه ضغطًا على المثانة وقاع الحوض. ولا تمنع الولادة القيصرية جميع أسباب تسرّب البول بعد الولادة، لذلك تستحق الأعراض المستمرة التقييم.
قد تساعدكِ الفوطة الصحية على الشعور براحة أكبر أثناء التعامل مع الأعراض. احرصي على تغييرها بانتظام، واطلبي المشورة إذا ظهر تهيّج جلدي أو ألم أو إفرازات غير معتادة.
قد يؤثر الحمل والولادة في أعراض قاع الحوض. إذا كنتِ تخططين لحمل آخر، فأخبري الطبيبة بذلك خلال موعدكِ، حتى تأخذ خيارات العلاج خططكِ في الحسبان.
أحضري قائمة بأدويتكِ وملاحظة مختصرة عن الأوقات التي يحدث فيها تسرّب البول. وإذا كان لديكِ سجلّ للولادة أو تفاصيل عن فترة التعافي، فأحضريها معكِ. وقد تكون مفكرة قصيرة لتسجيل مرات التبوّل مفيدة أيضًا.
احجزي موعدكِ: استعيدي ثقتكِ بنفسكِ بعد الولادة
تسرّب البول بعد الولادة شائع، ويمكن علاجه. وتستحقين رعاية تأخذ أعراضكِ على محمل الجد.
أدعوكِ إلى حجز موعد في مستشفى جامعة ثَمبي في عجمان، الإمارات. بعد مراجعة تاريخ ولادتكِ وأعراضكِ الحالية بعناية، سنحدد معًا الخطوة الأنسب.
يمكنك إرسال أول تعليق على هذه المقالة باستخدام النموذج أعلاه.