علاج سلس البول الإجهادي في الإمارات، عجمان | د. زهراء جهان آبادي
بواسطة: الدكتورة زهراء جهانآبادي
تسرّب بسيط عند السعال. شعور مفاجئ بالبلل أثناء ممارسة الرياضة. فوطة صحية في حقيبتك قبل مغادرة المنزل.
تضطر كثير من النساء إلى تعديل نمط حياتهن بصمت بسبب هذه المواقف. فقد يتوقفن عن الجري، ويتجنبن القفز، ويخططن لزيارة الحمام قبل المناسبات الاجتماعية. بل إن بعضهن يقللن من شرب الماء خوفاً من تسرّب البول.
سلس البول الإجهادي شائع، كما أنه قابل للعلاج. وبصفتي اختصاصية في المسالك البولية النسائية والوظيفية، أساعد النساء على فهم أسباب تسرّب البول وتحديد العلاج الأنسب لكل حالة.
إذا كنتِ تبحثين عن علاج سلس البول الإجهادي في الإمارات أو عجمان، فأنا أقدّم تقييماً شاملاً ورعاية مصممة وفق احتياجات كل مريضة في مركز المسالك البولية في مستشفى ثومبي الجامعي في الجرف، عجمان.
ما هو سلس البول الإجهادي؟
سلس البول الإجهادي هو تسرّب البول عند حدوث ضغط جسدي على المثانة.
قد تلاحظين تسرّب البول عند السعال، أو أثناء الجري. وبالنسبة لبعض النساء، قد يكون الوقوف بسرعة كافياً لحدوث التسرّب.
تشير كلمة «الإجهادي» هنا إلى الضغط الجسدي الواقع على المثانة، وليس إلى التوتر النفسي أو الانفعالي.
يحدث التسرّب عندما لا توفّر عضلات قاع الحوض ومجرى البول الدعم الكافي أثناء الحركة. وقد تضعف هذه الدعامة بسبب الولادة، كما يمكن أن يلعب انقطاع الطمث دوراً في ذلك. وفي بعض الحالات، يتطور الضعف تدريجياً مع التقدم في العمر.
وأحياناً لا يكون السبب واضحاً. ويمكن للفحص الدقيق أن يساعدك على فهم ما يحدث وتحديد سبب الأعراض.
لماذا يحدث سلس البول الإجهادي لدى النساء أكثر مما تعتقدين؟
يصيب سلس البول الإجهادي ملايين النساء حول العالم، ومع ذلك لا يزال من أكثر مشكلات صحة المرأة التي لا يتم التحدث عنها بما يكفي. وقد وصفته مراجعة علمية مشتركة نُشرت في مجلة European Urology بأنه «حالة لا يتم تشخيصها أو علاجها بالقدر الكافي، مما يسبب عبئاً كبيراً على أنظمة الرعاية الصحية وعلى حياة المرضى».
في عيادتي، أسمع العبارات الهادئة نفسها مراراً وتكراراً:
- لا ينبغي أن أعاني من تسرّب البول في هذا العمر.
- هذا أمر طبيعي بعد الإنجاب.
- ماذا لو كان السبب خطيراً؟
- سأكتفي باستخدام الفوط الصحية، وربما يختفي الأمر من تلقاء نفسه.
إليكِ الحقيقة الطبية: سلس البول الإجهادي شائع، لكنه ليس أمراً طبيعياً يجب التعايش معه. وتشمل عوامل الخطورة المعروفة الولادة، والتقدم في العمر، والسمنة، وهبوط أعضاء الحوض. وقد تعاني ما يصل إلى 46% من النساء من هذه المشكلة في مرحلة ما من حياتهن. لذلك، إذا كنتِ تعانين من تسرّب البول، فأنتِ لستِ وحدكِ على الإطلاق.
ما أقوله لكل مريضة هو الآتي: لستِ مضطرة إلى التعايش مع تسرّب البول، ولستِ مضطرة إلى التخطيط لحياتك وفقاً لقرب الحمامات. توجد حلول علاجية، وتبدأ الخطوة الأولى بالتحدث مع طبيبة مختصة.
لماذا يحدث سلس البول الإجهادي؟
تثبت المثانة ومجرى البول في موضعهما بواسطة مجموعة من عضلات قاع الحوض والأنسجة الضامة التي تعمل كالدعامة. وعندما تضعف هذه الدعامة، يواجه نظام إغلاق مجرى البول صعوبة أكبر في تحمل الضغط.
ومن أكثر العوامل التي قد تضعف هذه الدعامة شيوعاً:
- الحمل والولادة المهبلية، وهما من أهم عوامل الخطورة لدى كثير من النساء
- التقدم في العمر، مع فقدان الأنسجة لقوتها بشكل طبيعي
- السمنة، التي تزيد الضغط داخل البطن بصورة مستمرة
- السعال المزمن الناتج عن التدخين أو الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
- الإمساك المزمن، إذ إن الإجهاد المتكرر أثناء التبرز يضع ضغطاً مستمراً على عضلات قاع الحوض
- ممارسة التمارين عالية التأثير، مثل الجري والقفز
- الخضوع سابقاً لجراحات في منطقة الحوض، بما في ذلك استئصال الرحم
- الضعف الوراثي في الأنسجة الضامة، والذي قد يظهر من خلال وجود تاريخ عائلي مشابه
- نقص هرمون الإستروجين بعد انقطاع الطمث، مما يؤدي إلى ترقق الأنسجة المحيطة وضعفها
وفي كثير من الأحيان، تجتمع عدة عوامل معاً. فالمرأة التي خضعت لولادتين مهبليتين، وتعمل في وظيفة تتطلب رفع الأوزان، ودخلت مرحلة انقطاع الطمث، تكون أكثر عرضة للإصابة بسلس البول مقارنة بمن لديها عامل واحد فقط. ولهذا أحرص، بصفتي طبيبة متخصصة في المسالك البولية النسائية، على معرفة التاريخ الصحي الكامل قبل التوصية بأي علاج.
هل سلس البول الإجهادي طبيعي بعد الولادة؟
يُعد تسرّب البول شائعاً أثناء الحمل وبعد الولادة. فالحمل يضع ضغطاً إضافياً على عضلات قاع الحوض، بينما قد تؤدي الولادة المهبلية إلى تمدد أو إصابة الأنسجة التي تدعم المثانة. لكن شيوع المشكلة لا يعني أنه يتعين عليكِ التعايش معها.
تتحسن الأعراض لدى بعض النساء خلال الأشهر الأولى بعد الولادة، بينما يستمر التسرّب لدى أخريات أثناء ممارسة أنشطة مثل التمارين الرياضية. وقد تلاحظين أيضاً تسرّب البول عند السعال أو أثناء العلاقة الحميمة. وإذا أثرت هذه التسريبات في ثقتك بنفسك أو منعتك من ممارسة الأنشطة التي تستمتعين بها، فمن الأفضل الخضوع للتقييم الطبي.
غالباً ما يبدأ العلاج بتمارين موجهة لعضلات قاع الحوض. وإذا استمر تسرّب البول، يمكن لطبيبتك مناقشة الخيارات الأخرى معكِ وفقاً لأعراضك ونتائج الفحص.
خيارات علاج سلس البول الإجهادي في عجمان
بالنسبة إلى كثير من النساء، تتفاقم مشكلة تسرّب البول أثناء الأنشطة اليومية بهدوء مع مرور الوقت، إلى أن تبدأ في التأثير على القرارات التي يتخذنها في حياتهن.
فقد يصبح الذهاب إلى حصة لياقة بدنية أو رفع أكياس المشتريات أمراً يحتاج إلى التفكير المسبق. ويستحق هذا التغيير في نمط الحياة الاهتمام، لأن هناك خيارات علاجية فعّالة متاحة.
إعادة تدريب عضلات قاع الحوض تحت إشراف اختصاصية
غالباً ما يكون هذا العلاج هو الخيار الأول. ويساعد البرنامج العلاجي الخاضع للإشراف على تعلم استخدام العضلات الصحيحة وتقويتها تدريجياً مع مرور الوقت. وقد يكون مفيداً بشكل خاص إذا كانت الأعراض خفيفة إلى متوسطة أو بدأت بعد الولادة.
تغييرات يومية تقلل الضغط على قاع الحوض
يمكن لبعض التغييرات العملية الصغيرة أن تحدث فرقاً أكبر مما تتوقعين. فالإجهاد المزمن الناتج عن الإمساك يضع ضغطاً إضافياً على عضلات قاع الحوض كل يوم.
كما أن شرب كمية كبيرة من السوائل دفعة واحدة قبل النوم قد يزيد احتمال حدوث المشكلات أثناء الليل. ويؤدي الوزن الزائد إلى زيادة الضغط داخل البطن.
وقد تؤدي ممارسة التمارين عالية التأثير من دون توفير الدعم الداخلي المناسب إلى زيادة الأعراض بدلاً من تحسينها.
لن تعالج هذه التغييرات سلس البول الإجهادي بمفردها، لكنها تساعد على تحسين فرص نجاح العلاجات الأخرى.
الفرزجة الداعمة لسلس البول
الفرزجة الداعمة لسلس البول هي جهاز يوضع داخل المهبل للمساعدة على دعم مجرى البول. وقد تكون خياراً مناسباً إذا كنتِ ترغبين في تجنب الجراحة أو إذا كان تسرّب البول يحدث غالباً أثناء ممارسة الرياضة.
كما تفضّلها بعض النساء لأنها تمنحهن تحسناً من دون الالتزام بعلاج دائم.
حقن المواد المالئة حول مجرى البول
يتضمن علاج حقن المواد المالئة حول مجرى البول حقن مادة معينة في الأنسجة المحيطة بمجرى البول، لمساعدته على الانغلاق بصورة أكثر فعالية. ويُعد Bulkamid أحد الخيارات المستخدمة لعلاج سلس البول الإجهادي لدى النساء.
يناسب هذا الخيار الأقل تدخلاً بعض المريضات، إلا أن نتائجه تختلف من امرأة إلى أخرى. كما قد يتغير مستوى التحسن مع مرور الوقت. وقد تحتاج بعض النساء إلى تكرار الحقن أو اختيار علاج مختلف لاحقاً.
عمليات الشريط الداعم تحت الإحليل
الشريط الداعم تحت الإحليل هو شريط ضيق من مادة خاصة يوضع تحت مجرى البول أثناء الجراحة. ويعمل كدعامة تساعد على دعم مجرى البول عند حدوث ضغط جسدي.
يناسب هذا الإجراء كثيراً من النساء، لكنه يظل عملية جراحية. لذلك نناقش معاً فوائده ومخاطره المحتملة قبل اتخاذ القرار، بما في ذلك فترة التعافي والخيارات العلاجية الأخرى المتاحة.
خيارات جراحية أقل شيوعاً
إذا لم تكن هذه الخيارات مناسبة لحالتك، فقد يكون من المفيد التفكير في إجراء آخر. ويعتمد هذا القرار على تاريخك الطبي والعمليات السابقة التي خضعتِ لها. كما نقيّم وظيفة مجرى البول وما ترغبين في تحقيقه من العلاج.
لا ينبغي أن تغادري موعدك الطبي وأنت تشعرين بأنك تلقيتِ خطة علاج جاهزة لا تناسبك. الهدف هو فهم ما يحدث فعلياً والعمل معاً لتحديد الخيار الأنسب للبدء به.
اقرأ المزيد : طبيب التهابات المسالك البولية في الإمارات، عجمان
بعد تمارين كيجل: تدريب عضلات قاع الحوض بإشراف
عندما أتحدث عن تمارين عضلات قاع الحوض، تخبرني كثير من المريضات: «لقد جربت تمارين كيجل، لكنها لم تنجح».
في كثير من الحالات، تكون المريضة قد مارست التمارين بمفردها من دون التأكد من أنها تستخدم العضلات الصحيحة. ورغم أهمية الانتظام في أداء التمارين، فإن التقنية الصحيحة لا تقل أهمية.
توصي إرشادات NICE باتباع برنامج تدريبي لعضلات قاع الحوض تحت الإشراف لمدة لا تقل عن ثلاثة أشهر كعلاج أول للنساء المصابات بسلس البول الإجهادي.
ويتضمن التدريب الخاضع للإشراف ما يلي:
- تقييم طريقة عمل عضلات قاع الحوض: هل تستطيعين شد العضلات ثم إرخاءها بالكامل؟ وهل تستخدمين العضلات الصحيحة؟
- اتباع برنامج تدريجي: تتغير التمارين مع تحسن القوة والتحكم العضلي
- استخدام التغذية الراجعة الحيوية عند الحاجة: إذ تساعد المستشعرات على معرفة ما إذا كنتِ تشغّلين عضلات قاع الحوض بصورة صحيحة
- المتابعة الدورية: فقد يحتاج العلاج إلى التعديل مع مرور الوقت، حتى لو بدا مناسباً في الأسبوع الأول
- التدريب على استخدام العضلات في الحياة اليومية: تتعلمين كيفية شد عضلات قاع الحوض قبل السعال أو عند رفع شيء ما
راجعتني أم تبلغ من العمر 42 عاماً ولديها طفلان، بعد أن مارست تمارين كيجل بمفردها لمدة عامين من دون تحسن. وأظهر الفحص أنها كانت تشد عضلات البطن بدلاً من عضلات قاع الحوض. وبعد اثني عشر أسبوعاً من التدريب تحت الإشراف باستخدام التغذية الراجعة الحيوية، أفادت بأنها لم تعد تعاني من تسرّب البول أثناء حصص اللياقة البدنية.
إذا لم تساعدك تمارين كيجل، فهذا لا يعني بالضرورة أن تدريب عضلات قاع الحوض لن يفيدك. فقد يساعدك التحقق من صحة أدائك على معرفة الخطوة التالية بوضوح أكبر.
لماذا تختارين طبيبة متخصصة في المسالك البولية النسائية لعلاج سلس البول الإجهادي؟
يُعد اختيار الطبيبة المناسبة لمشكلة حساسة مثل تسرّب البول قراراً شخصياً للغاية. وتفضّل كثير من النساء في الإمارات تلقي الرعاية من طبيبة متخصصة في المسالك البولية النسائية، وأنا أحرص على توفير هذا الشعور بالراحة والأمان.
أنصحكِ بالتواصل مع طبيبة مختصة إذا لاحظتِ ما يلي:
- تسرّب البول الذي يؤثر في حياتك اليومية أو ممارستك للرياضة أو خططك الاجتماعية
- استمرار الأعراض رغم تجربة تمارين قاع الحوض الأساسية
- تفاقم تسرّب البول تدريجياً مع مرور الوقت
- وجود أعراض مختلطة تشمل تسرّب البول عند المجهود والحاجة الملحّة إلى التبول
- الخضوع سابقاً لعمليات لم تحقق النتيجة المطلوبة لعلاج سلس البول
- وجود هبوط ملحوظ في أعضاء الحوض مصاحب لسلس البول الإجهادي
توفّر خدماتي في مستشفى ثومبي الجامعي بيئة خاصة ومحايدة تتيح لنا مناقشة أعراضك بسرية واهتمام، وبالقدر الذي تستحقينه من الخصوصية.
لا تدعي الإحراج أو التردد يمنعانك من الاستمتاع بحياتك. فأنتِ تستحقين أن تتحركي وتمارسي الرياضة وتعيشي بحرية. تواصل معنا اليوم لحجز موعد للاستشارة.
يمكنك إرسال أول تعليق على هذه المقالة باستخدام النموذج أعلاه.