أخصائية قاع الحوض الأنثوي في عجمان | د. زهرا جهانآبادي
بواسطة: الدكتورة زهراء جهانآبادي
قد تكون أعراض قاع الحوض صعبة الوصف. لهذا تبحث كثير من النساء عن أخصائية قاع الحوض الأنثوي في عجمان يمكنهن الثقة بها.
أنا الدكتورة زهرا جهانآبادي، أخصائية المسالك البولية للمرأة في عجمان بالإمارات العربية المتحدة. يتمحور عملي حول عضلات قاع الحوض، إذ أتولى علاج العضلات والأنسجة الضامة التي تُثبّت المثانة والرحم والأمعاء في مكانها.
معظم الأطباء يفحصون المثانة وحدها، وبعضهم يفحص الرحم. أما أخصائية قاع الحوض فتفحص المنظومة الداعمة بأكملها التي تقع تحت الجهازين. هذا الفارق جوهري، لأن كل نمط من الأعراض يستدعي خطة علاج مختلفة.
قاع الحوض: عضلات صغيرة بدور كبير
قاع الحوض مجموعة من العضلات تمتد من عظمة العانة حتى عظمة العُصعُص، ولا تنتبهين إليها إلا حين يحدث خلل.
تعمل مجموعة عضلات الرافعة الشرجية والعضلة العُصعُصية بالتنسيق مع الأنسجة المحيطة للإبقاء على كل شيء في موضعه وضمان الوظائف اليومية دون أن تُلاحظيها.
مهام قاع الحوض:
- دعم المثانة والرحم والمهبل والمستقيم
- التحكم في التبول وحركة الأمعاء
- منع خروج الريح
- الاستجابة للضغط المفاجئ الناتج عن السعال أو العطس أو رفع الأثقال
- تثبيت الحوض والعمود الفقري السفلي
- المساهمة في الإحساس الجنسي
- التأقلم مع تغيرات الحمل والولادة
تحتاج هذه العضلات إلى القوة والمرونة معًا. فقاع الحوض السليم ينقبض عند الحاجة، ويرتخي تمامًا أثناء التبول، ويتمدد أثناء التبرز. حين يختل هذا التوازن، ينشأ أحد نوعين متمايزين من المشكلات.
قاع الحوض الضعيف يُفضي إلى تسرب البول وإحساس بالثقل والهبوط. أما قاع الحوض المُتشنج الذي يبقى مشدودًا باستمرار فيُسبب الألم وصعوبة إفراغ المثانة أو الأمعاء. ولا يُعالَج النوعان بالطريقة ذاتها، وهذا بالضبط لماذا قد لا تكون تمارين كيغل الخيارَ الأمثل دائمًا للبداية.
تمارين كيغل تُقوي العضلة الضعيفة التي تحتاج فعلًا إلى تقوية. لكن في حالة قاع الحوض المُتشنج، يُفاقم المزيد من التقلص المشكلةَ.
ما الذي تفعله أخصائية قاع الحوض؟
تعمل أخصائية قاع الحوض على المنظومة الكاملة للبنية والأنسجة الضامة التي تدعم أعضاء الحوض، لا على المثانة وحدها، بل على كل الجهاز وصولًا إلى مسار التنفس عبر الجسم.
خلال الاستشارة، تفحص الطبيبة:
- مدى قدرة عضلات قاع الحوض على الانقباض والارتخاء
- ما إذا كانت العضلات ضعيفة أو متشنجة مزمنيًا أو تعمل في التوقيت الخاطئ
- ما إذا كانت أعضاء الحوض قد فقدت دعمها
- ما إذا كان الألم مرتبطًا بتوتر العضلات
- ما إذا كانت عادات المثانة والأمعاء تُغذّي الأعراض خفيةً
ثلاث سيدات بشكاوى متشابهة تقريبًا قد يُعانين من مشكلات مختلفة كليًا في الباطن. إحداهن تفتقر إلى التحمل وتنهار تحت الضغط. وأخرى تبقى في حالة توتر مستمر لا يرتخي. وثالثة تعاني من اضطراب تنسيق: تشتد عضلاتها حين يجب أن تلين، وتلين حين يُطلب منها الدعم.
من دون رسم الصورة الكاملة، يظل العلاج ضربًا من التخمين.
على أخصائية قاع الحوض الجديرة بثقة المريضات أن تتجاوز الشكوى الظاهرة، وتكتشف النمط الحقيقي، وتبني خطة علاج مُصمَّمة لجسمك أنتِ.
علامات تستغيث بها عضلات قاع الحوضك
يتكلم الجسم قبل أن تصل التشخيصات. معرفة لغة قاع حوضك الخاص هي الخطوة الأولى نحو الشفاء؛ ابحثي عن هذه الأنماط.
قاع الحوض الضعيف يُبدي نفسه من خلال:
- تسرب البول عند السعال أو العطس أو الضحك أو ممارسة الرياضة
- إحساس بالثقل أو انتفاخ داخل المهبل
- صعوبة في حبس الريح أو البراز
- تراجع الإحساس أثناء العلاقة الجنسية
إذا كان التسرب هو شكواك الأساسية، تجدين تفاصيل أوفر في صفحة علاج سلس البول. أما الإحساس بالثقل أو الانتفاخ، فيرجع إلى دليل علاج هبوط أعضاء الحوض.
قاع الحوض المتشنج أو المفرط النشاط يتجلى بـ:
- صعوبة في بدء التبول أو التبرز
- رغبة ملحّة ودائمة في التبول لا تهدأ
- ألم أثناء الجماع أو عند استخدام السدادة القطنية
- ألم في منطقة الحوض يشتد مع الجلوس أو التوتر
قاع الحوض غير المنسّق هو الأصعب تشخيصًا. تصف النساء أعراضًا متناقضة كالتسرب ومشاكل الإفراغ في آنٍ واحد، أو شكاوى تأتي وتذهب دون نمط واضح يمكن تسميته.
إذا كان الألم يُهيمن على يومياتك، فاقرئي صفحة علاج ألم الحوض. وحين تتحكم الرغبة الملحة في التبول وتكرره في جدولك اليومي، فدليل علاج المثانة فرطة النشاط هو الأنسب لك.
لكل نوع من الأنواع الثلاثة علاجه الخاص. لهذا يأتي الفحص الدقيق قبل أي خطة تمارين.
ما الذي يتضمنه فحص قاع الحوض في عجمان فعليًا؟
تأتي كثير من السيدات إلى عيادتي في عجمان وهن يتوقعن أن يكون الفحص محرجًا أو مؤلمًا. إن كان هذا يُشبه ما تشعرين به، دعيني أُرشدك خلاله.
نبدأ بحديث عن أعراضك وأي حمل أو ولادة سابقة. روتينك اليومي مهم أيضًا، وكذلك عادات مثانتك وأمعائك. سنتحدث أيضًا عن الوظيفة الجنسية والنشاط البدني.
يلي ذلك الفحص السريري إن كنتِ مرتاحة له. يُساعدني الفحص الداخلي اللطيف على فهم مدى قدرة عضلات قاع حوضك على الانقباض وما إذا كانت قادرة على الارتخاء التام بعده. كما يُتيح لي فحص وجود أي هبوط أو مناطق تألم.
بعض الاختبارات البسيطة تُكمل الصورة:
- مذكرة المثانة: لمدة ثلاثة أيام تُسجّلين ما تشربينه ومتى تتبولين، مع تدوين أي تسرب.
- قياس البول المتبقي بعد التبول: يُظهر ما إذا كانت مثانتك تتفرغ تمامًا.
- الديناميكا البولية أو الموجات فوق الصوتية: نناقش هذا إن احتجنا إلى فحص أعمق.
أعرف أن الفحص هو الجزء الذي يُقلق معظم النساء أكثر من غيره. عادةً لا يستغرق سوى بضع دقائق، وسأشرح لكِ كل خطوة قبل البدء. يمكنك طلب التوقف في أي وقت.
ما العلاجات التي تقدمها أخصائية قاع الحوض في عجمان؟
بمجرد اكتمال التشخيص، تبدأ خطة العلاج التي تعتمد على السبب الكامن وراء أعراضك.
تدريب عضلات قاع الحوض بإشراف طبي
تدريب عضلات قاع الحوض أعمق من مجرد تمارين كيغل يومية. نبدأ بتحديد العضلات الصحيحة أولًا، ثم نتدرب على الانقباض السليم والارتخاء الكامل.
قد يتضمن برنامجك:
- تحديد موضع عضلات قاع الحوض
- تمرين الانقباض الصحيح
- تمرين الارتخاء الكامل
- بناء القدرة على التحمل
- تحسين استجابة العضلات السريعة
- تنسيق الحركة مع التنفس
- تهيئة العضلات لتحمّل السعال
- التدرب أثناء رفع الأثقال
- العودة إلى الجري بتحكم أفضل
- متابعة التقدم وتعديل الخطة
الهدف هو الحركة الصحيحة، لا أقوى انقباض تستطيعينه. إذا كانت عضلاتك متشنجة أصلًا، فالارتخاء يأتي قبل التقوية. يستغرق التحسن المحسوس عادةً من ثلاثة إلى ستة أشهر، وتتوقف النتيجة على طبيعة المشكلة ومدى انتظامك في التمارين.
العلاج بالتغذية الراجعة الحيوية (Biofeedback)
تتوقفين عن التخمين وتبدئين بالمعرفة اليقينية. بمساعدة مستشعرات أو أسلوب سريري مناسب، يمكنك رؤية ما إذا كنتِ تنقبضين العضلات الصحيحة، وما إذا كانت تُرخى بعد ذلك.
العلاج اليدوي
في مستشفى جامعة ثمبي، يمكن لأخصائيات قاع الحوض تقديم العلاج اليدوي للعضلات المُشدودة أو المؤلمة. يتركز العلاج اللطيف بالتدليج على قاع الحوض والأنسجة المحيطة، كما تُساعد تمارين التنفس على التدرب على إرخاء هذه العضلات.
التحفيز الكهربائي
إذا كنتِ تجدين صعوبة في إيجاد عضلات قاع الحوض أو تنشيطها، فقد يُساعد التحفيز الكهربائي اللطيف. وهو جزء واحد من خطة العلاج عادةً، لا خطة بأكملها. مع اكتساب السيطرة، نُقرنه بتمارين يمكنك ممارستها بنفسك.
الحلقة المهبلية (البيسّاري)
البيسّاري دعامة سيليكونية تُوضع داخل المهبل. بالنسبة لبعض النساء المُصابات بأعراض هبوط أعضاء الحوض، قد تُيسّر ممارسة الأنشطة اليومية. بعضهن يرتدينها بانتظام، وأخريات يستخدمنها فقط أثناء الرياضة.
الحجم المناسب مهم، وكذلك المتابعة. سأُوضّح لكِ كيفية استخدامها ومتى تُراجعينها.
استراتيجيات المثانة والأمعاء
ما يحدث خارج العيادة لا يقل أهمية. قد يُساعد تدريب المثانة على التحكم في الرغبة الملحة، فيما قد تُخفف تعديلات عادات الأمعاء من الإجهاد. يمكننا أيضًا تعديل نشاطك البدني تدريجيًا خلال فترة التعافي.
الهدف ليس تقديم قائمة طويلة بما يجب تجنبه، بل مساعدتك على ممارسة ما يهمك بثقة.
حين يستحق الجراحة النقاش
يستدعي هبوط الأعضاء الشديد أحيانًا الحصول على رأي جراحي. والأمر ذاته ينطبق حين يستمر تسرب البول رغم العلاج غير الجراحي.
الجراحة ليست الخطوة الأولى للجميع. إن أصبحت وارداً، سنتناقش بشأنها ونستعرض الخيارات الأخرى قبل التحدث عن مرحلة التعافي.
ثلاثة مفاهيم خاطئة عن قاع الحوض أسمعها أسبوعيًا
المفهوم الأول: مشكلات قاع الحوض تحدث فقط بعد الولادة
قد تؤثر الولادة على قاع الحوض، لكنها ليست السبب الوحيد. النساء اللواتي لم يحملن قط قد يُعانين من الأعراض ذاتها. أرى أيضًا مشكلات مرتبطة بالإمساك المزمن أو ممارسة الرياضة عالية التأثير. وقد تلعب بعض أمراض النسيج الضام دورًا في ذلك.
الولادة القيصرية لا تُقصي احتمال أعراض قاع الحوض؛ فالحمل نفسه يُضغط على هذه العضلات.
المفهوم الثاني: تمارين كيغل تُعالج كل شيء
تُفيد تمارين كيغل حين يكون قاع الحوض ضعيفًا. لكن إذا كانت العضلات متشنجة أصلًا، فالمزيد من الانقباض يُفاقم الألم ويُصعّب التبول ويُعيق حركة الأمعاء الطبيعية.
لهذا أبدأ دائمًا بفحص كيفية عمل العضلات. بعض النساء يحتجن إلى بناء القوة، وأخريات يحتجن إلى مساعدة على الارتخاء أو تصحيح التوقيت.
المفهوم الثالث: إذا تجاهلت الأمر سيزول من تلقاء نفسه
قد يخف العرض الخفيف أحيانًا مع بعض التغييرات البسيطة. لكن إذا استمر التسرب أو أصبح الإحساس بالثقل أكثر وضوحًا، فمن المهم طلب المساعدة. والألم الذي يُعيق الرياضة أو الحياة الزوجية يستحق الاهتمام.
الفحص المبكر لا يعني بدء علاج مكثف. بل يعني معرفة ما يجري والاختيار المدروس للخطوة التالية.
تحدثي عن قاع حوضك: احجزي استشارة
إحدى مريضاتي بدأت تدريب قاع الحوض المُشرَف عليه بعد ستة أسابيع من الولادة. كانت تعاني من تسرب البول في كل مرة ترفع فيها مولودتها. بعد ستة أشهر، أتمت أول سباق خمسة كيلومترات في حياتها. استغرق الأمر وقتًا، لكن مع التمارين المناسبة والدعم الكافي وصلت إلى هدفها.
إذا كنتِ تعانين من أعراض مشابهة، يمكنك حجز استشارة معي، الدكتورة زهرا جهانآبادي، في مستشفى جامعة ثمبي.
يمكنك إرسال أول تعليق على هذه المقالة باستخدام النموذج أعلاه.